RX: Sense troballes significatives. No evidència de calcificacions ni lesions òssies

ECOGRAFIA: Se observa una masa homogénea en segmento en segmento VII hiperecogénica de márgenes bien definidos (no disponemos de iconografía ya que se trata de una ecografía intraoperatoria).

TC: tras contraste endovenoso: Masa de 4 cm localizada en el segmento VII isoidensa en fase venosa y retardada con pseudocápsula hipodensa con imágenes puntiformes hiperdensas en su interior.

RM: Se confirma la presencia de una masa heterogénea con contenido graso en su interior, hipontensa en T1 y predominantemente hiperintensa en T2, con captación heterogénea en fase arterial que se mantiene en las fases tardías.

ANGIOMIOLIPOMA HEPÁTICO

El angiomiolipoma hepático es un tumor benigno no encapsulado de origen mesenquimal que está compuesto por músculo liso, grasa y ovillos vasculares. Es lesión generalmente de márgenes bien definidos con contenido graso (“clave diagnóstica”). No tiene potencial maligno y puede sangrar. Se asocia en un 6% a esclerosis tuberosa

Otras lesiones hepáticas que pueden presentar grasa en su interior son el hepatocarcinoma y el adenoma, por lo que el diagnóstico diferencial debe hacerse principalmente entre estas lesiones

Los hallazgos radiológicos son los siguientes:

• Ecografía: lesión hiperecogénica homogénea de márgenes bien definidos.
• TC: Masa de márgenes bien definidos, heterogénea, que contiene densidad grasa o partes blandas (generalmente hipodensa) y que tras la administración del contraste presenta el siguiente comportamiento:
  –Fase arterial: Importante captación.
  –Fase portal: Lesión isodensa  respecto parénquima hepático.
• RM: Es la técnica de elección (pérdida de señal en secuencias de saturación grasa):
  T1:  
  – Hipointenso.
  –  Disminución de intensidad de señal en fase opuesta.
  –   Son útiles técnicas de saturación grasa.
  –   Contraste: Realce precoz y heterogéno, haciéndose isointenso respecto al parénquima hepático en fases tardías.
  T2:
  – Hiperintenso.

1. Srinivasa R. Prasad, Hanlin Wang, Humberto Rosas, Christine O. Menias, Vamsi R. Narra, William D. Middleton, and Jay P. Heiken Continuing Medical Education: Fat-containing Lesions of the Liver: Radiologic-Pathologic Correlation Radiographics March-April 2005 25:321-331; doi:10.1148/rg.252045083
2. Shigeaki Umeoka, Takashi Koyama, Yukio Miki, Mikio Akai, Kazushige Tsutsui, and Kaori Togashi. Continuing Medical Education: Pictorial Review of Tuberous Sclerosis in Various Organs. Radiographics November-December 2008 28:e32; Published online September 4, 2008, doi:10.1148/rg.e32
3. Nakashima A, Murakami Y, Uemura K, Hayashidani Y, Sudo T, Hashimoto Y, Arihiro K, Sueda T.Hiroshima Hepatic angiomyolipoma: a case report. J Med Sci. 2010 Mar;59(1):17-9
4. A clinicopathologic study of hepatic angiomyolipoma Li T, Fan J, Qin LX, Zhou J, Sun HC, Wang L, Ye QH, Qiu SJ, Tang ZY. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009 Oct 15;47(20):1536-9. Chinese