Afectació pulmonar per Varicel·la

A la radiografia de tòrax s’identificaven petites imatges nodulars mal definides i una major reticulació respecte a la radiografia prèvia (realitzada com a preoperatori). Donada la sospita clínica d’afectació per varicel·la es va realitzar una TC toràcica on es varen identificar múltiples lesions nodulars de vores mal definides i que associaven vidre esmerilat periféric. Les troballes es van considerar diagnòstiques d’afectació pulmonar pel virus de la Varicel·la i no es van realitzar més proves.

L’afectació pulmonar de la infecci&ocute; pel virus Varicel·la-Zoster es considera la més greu. La incidència d’aquesta afectació oscil·la a les sèries publicades entre el 5 i el 50% dels adults infectats i, a diferència dels nens, pot condicionar complicacions importants. Més del 90% del casos d’afectació pulmonar es donen en adults, pacients amb limfoma o immunocompromesos per altres raons.

L’afectació pulmonar s’inicia entre 1 i 6 dies després de l’aparició de les lesions cutànies. Les troballes a la radiografia de tórax difereixen de les que presenten altres infeccions virals, identificant-se múltiples nòduls de mida compresa entre 5 i 10 mm i de vores mal definides, que poden confluir. De forma poc habitual, es poden veure en les fases agudes vessament pleural i adenopaties hilars. Per TC es poden veure les mateixes lesions nodulars que a la radiografia i també altres nòduls de més petita mida (1-10 mm). Aquests nòduls poden tenir vidre esmerilat al voltant que pot ser traducció de fenòmens hemorràgics perilesionals. En alguns pacients, aquestes lesions poden persistir com a nòduls calcificats de distribució universal amb pulmons normals.

1. Hansell DM, Armstrong P, Lynch DA, Page McAdams H. Infections of the lungs and pleura. In: Imaging of diseases of the chest, 4th Ed. 2005, p. 183-276
2. Kim JS, Ryu CW, Lee SI, Sung DW, Park CK. High-resolution CT findings of Varicella-Zoster pneumonia. AJR Am J Roentgenol. 1999;172:113-6
3. Maher TM, Gupta NK, Burke MM, Carby MR. CT findings of Varicella pneumonia after lung transplantation. AJR Am J Roentgenol. 2007;188:W557-9