-Metàstasis hepàtiques
-Malaltia hepatocel•lular difusa
-Alteració de la perfusió
-Malaltia veno-oclusiva(Budd-Chiari)
Alteració inespecífica de la perfusió hepàtica
En l’estudi inicial s’identifica un fetge augmentat de mida i amb un aspecte nodular del parènquima, les imatges nodulars són de mida uniforme i ben delimitades i no modifiquen el contorn hepàtic, les branques portals estan ben contrastades amb bandes hipodenses laterals i les branques suprahepatiques tenen un contingut hipodens, hi ha una petita quantitat d’ascites. En els estudis de control, i per completar el diagnòstic, es varen practicar, una ecografia, i un tac, en fase retardada, posant-se de manifest la permeabilitat de les venes suprahepatiques (Fotos 6 i 7)
Les alteracions de la perfusió hepàtica poden respondre a múltiples causes:
-Obstrucció portal
-Obstrucció suprahepàtica
-Lesions mediastíniques i cardíaques
-Variants de la vascularització
-Tumors o inflamacions veïns
Estan descrites alteracions de la perfusió hepàtica, on no es troba cap causa desencadenant, com és la del nostre cas, alguns autors han volgut explicar el fenomen, atribuint els canvis, a una dificultat transitòria del retorn venós al tòrax, secundari a una maniobra de Valsalva exagerada, practicada pel pacient, en el moment de l’exploració.
-
A.L. Baert, F.H.W. Heuck, J.E. Youker Spiral CT of the Abdomen Springer 2000 - Pari V. Pandharipande, Glenn A. Krinsky, Henry Rusinek, Vivian S. Lee Perfusion Imaging of the Liver: Current Challenges and Future Goals Radiology March 2005 234:661-673
- Dushyant V. Sahani, Nagaraj-Setty Holalkere, Peter R. Mueller, Andrew X. Zhu Advanced Hepatocellular Carcinoma: CT Perfusion of Liver and Tumor Tissue—Initial Experience Radiology June 2007 243:736-743
|
